Riportiamo qui alcuni dati relativi ai farmaci di uso più comune in Cardiologia.
In particolare dai complicati foglietti illustrativi (i cosiddetti ”bugiardini”) sono stati riportati: a) la funzione sul cuore e sulla circolazione (cioè l'effetto curativo); b) i più comuni disturbi che tali farmaci possono causare; c) i controlli necessari per verificare che il farmaco non produca effetti collaterali indesiderati (la frequenza dei controlli suggerita va concordata con il medico curante).
Sono farmaci per l'ipertensione arteriosa, per lo scompenso cardiaco, per la cardiopatia ischemica, per le turbe del ritmo cardiaco.
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ACEINIBITORI ( enalapril, ramipril, perindopril, altri)
FUNZIONE: abbassano la pressione, migliorano la funzione del cuore, possono migliorare la funzionalità renale, specie nei diabetici
POSSIBILI DISTURBI: tosse; in alcune situazioni possono aggravare un’insufficienza renale preesistente
CONTROLLI: monitorare azotemia, creatinina ed elettroliti ogni 6-12 mesi
FUNZIONE: abbassano la pressione dilatando le arterie ( sono utili anche nell' ipertrofia prostatica)
POSSIBILI DISTURBI: gonfiore alle gambe
FUNZIONE: fa battere il cuore con più regolarità, riduce la probabilità di avere gravi aritmie
POSSIBILI DISTURBI: arrossamento in viso esponendosi al sole
CONTROLLI: visita cardiologica ed elettrocardiogramma, dosaggio ormoni tiroidei ed enzimi epatici ogni 6 mesi. Radiografia del torace e visita oculistica 1 volta all'anno
ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI (aspirina, ticlopidina, clopidogrel, dipiridamolo, altri)
FUNZIONE: inibiscono l'aggregazione piastrinica e riducono il rischio di trombosi, specie nel distretto arterioso
POSSIBILI DISTURBI: mal di stomaco, sanguinamenti
CONTROLLI: emocromo ogni 6-12 mesi
ANTIARITMICI (propafenone, flecainide, sotalolo, chinidina, verapamil, altri)
FUNZIONE: fanno battere il cuore con più regolarità ( farmaci poco maneggevoli, necessitano di indicazioni precise in soggetti sintomatici)
POSSIBILI DISTURBI: possono aggravare l'insufficienza cardiaca, causare aritmie (effetto paradosso)
CONTROLLI: visita cardiologica ed elettrocardiogramma ogni 6-12 mesi
ANTICOAGULANTI (warfarin, acenocumarolo)
FUNZIONE: prevengono la formazione di trombi ( devono essere assunti tutti i giorni alla stessa ora)
POSSIBILI DISTURBI: sanguinamenti
CONTROLLI: la dose di mantenimento dipende dal valore dell'INR (International Normalized Ratio), varia per ogni paziente ed è stabilita dal Centro di Sorveglianza TAO (Terapia Anticoagulante Orale). C’è interferenza con farmaci e dieta. L’INR normale è circa 1; quello di un paziente anticoagulato deve essere tra 2 e 3,5 a seconda delle situazioni cliniche.
NUOVI ANTICOAGULANTI ORALI (Dabigratan, Rivaroxaban, Apixaban e altri)
FUNZIONE: prevengono la formazione di trombi (non sono attualmente indicati nei portatori di protesi valvolari)
POSSIBILI DISTURBI : sanguinamenti
CONTROLLI: non necessitano di monitoraggio continuo. Controllo funzionalità epatica e renale. Gli antidoti sono in fase di realizzazione.
ANTIIPERTENSIVI AD AZIONE CENTRALE (clonidina, metildopa)
FUNZIONE: abbassano la pressione con meccanismo a livello del sistema nervoso centrale. ( La clonidina è l' unico antipertensivo disponibile in cerotti da mettere una volta la settimana; la metildopa è l'antiipertensivo più sicuro in gravidanza)
POSSIBILI DISTURBI : secchezza in bocca
BETABLOCCANTI (metoprololo, carvedilolo, bisoprololo, atenololo, nebivololo, altri)
FUNZIONE: diminuiscono il consumo d'ossigeno del cuore, abbassano la pressione, migliorano la funzionalità cardiaca
POSSIBILI DISTURBI: stanchezza, rallentamento dei battiti del cuore, impotenza sessuale, senso di freddo alle estremità
CONTROLLI: monitorare i battiti del cuore e la pressione arteriosa.
CALCIOANTAGONISTI (amlodipina, ,nifedipina, verapamile, diltiazem, altri)
FUNZIONE: abbassano la pressione, migliorano il flusso coronarico, prevengono il vasospasmo
POSSIBILI DISTURBI: mal di testa, gonfiore alle gambe, calore al volto, stitichezza
CONTROLLI: monitorare i battiti del cuore e la P.A.
DIGITALE (digossina, metildigossina)
FUNZIONE: migliora la funzione ventricolare, controlla la frequenza cardiaca nei soggetti in fibrillazione atriale.
POSSIBILI DISTURBI: nausea, stanchezza
CONTROLLI: prelievo di sangue per digossinemia e visita cardiologica con elettrocardiogramma ogni 6-12 mesi
DIURETICI ( furosemide, idroclorotiazide, spironolattone, altri)
FUNZIONE: favoriscono l' eliminazione di liquidi in eccesso aumentando la produzione di urina, abbassano la pressione
POSSIBILI DISTURBI: sete, stanchezza, dolore alle mammelle
CONTROLLI: funzionalità renale ed elettroliti.
FIBRATI (genfibrozil, fenofibrato, altri)
FUNZIONE: riducono i trigliceridi e, in minor misura, il colesterolo
POSSIBILI DISTURBI: nausea ( non vanno associati alle statine per il rischio di tossicità muscolare)
CONTROLLI: funzionalità epatica e renale
NITRATI (nitroglicerina, isosorbide, dinitrato, isosorbide mononitrato )
FUNZIONE: migliorano il flusso delle coronarie .
Esistono nitrati ad azione prolungata ( cerotti,compresse,capsule) e nitrati ad azione rapida ( compresse da sciogliere sotto la lingua in caso di attacco di angina)
POSSIBILI DISTURBI: cefalea
FUNZIONE: abbassano i trigliceridi nel sangue, riducono la mortalità in chi ha avuto un infarto
POSSILI DISTURBI: nausea
SARTANI (losartan, valsartan, irbesartan, olmesartan, altri)
FUNZIONE. abbassano la pressione, migliorano la funzione del cuore, migliorano la funzionalità renale, specie nei diabetici
POSSIBI DISTURBI: raramente tosse
CONTROLLI: funzionalità renale
STATINE (simvastatina, pravastatina, rosuvastatina, atorvastatina, altre)
FUNZIONE : riducono il livello di colesterolo nel sangue, prevengono ictus ed infarto nei soggetti a rischio
POSSIBILI DISTURBI: dolori muscolari
CONTROLLI: prelievo per CPK e transaminasi ogni 6 mesi